ممکن است شما هم نام بیمه درمان تکمیلی را شنیده باشید. اما آیا در این مورد اطلاعاتی دارید؟ این که بیمه تکمیلی چیست و سازمان های بیمه در چه صورتی به بیماران خود این نوع بیمه را اعطا می کنند؟ مزایایی که این نوع بیمه دارد چیست و آیا نوع انفرادی آن با نوع خانوادگی تفاوت دارد؟ برای این که بتوانید در این زمینه اطلاعات مناسبی به دست آورید، بهتر است با ما همراه شوید.
پیش از آنکه بخواهیم به بررسی بیمه های درمان تکمیلی بپردازیم، اجازه دهید در مورد نحوه دریافت نوبت مطالبی را به شما آموزش دهیم. بدون نیاز به، مراجعه به مراکز خدمات درمانی، تنها از طریق سامانه تامین اجتماعی. در دنیای امروز، استفاده از اینترنت و خدمات الکترونیکی منجر شده است تا بتوان در ساده ترین حالت و کوتاه ترین زمان، به خدمات بسیاری دست یافت.
یکی از این خدمات، دریافت نوبت از تامین اجتماعی است. متقاضیان و بیماران دارای درمان تکمیلی تامین اجتماعی، قادر هستند بدون نیاز به مراجعه حضوری، از طریق سامانه نوبت دهی اینترنتی، از مراکز خدماتی مورد نظر خود نوبت دریافت کنند. این فرایند دسترسی به خدمات درمان را برای شما و دیگران آسان تر می نماید. برای انجام این کار باید مراحلی که در ادامه بیان می کنیم طی کنید.
آموزش گرفتن نوبت تامین اجتماعی
ما در ادامه مراحل مختلف آموزش گرفتن نوبت تامین اجتماعی را با تصویر برای شما بیان خواهیم نمود. با این روش می توانید به راحتی اقدام به دریافت نوبت از این سازمان بیمه ای نمایید. البته در صورتی که برای اخذ نوبت از مراکز خدمات درمانی خاص، با مشکلی مواجه شدید، می توانید با مشاوران ما در بیمه 360 ارتباط برقرار کرده و با بهترین نرخ، از بیمه گران نوبت اتخاذ کنید.
مرحله اول
ورود به سامانه nobat.tamin.ir و اقدام به ثبت نام کردن. البته شما می توانید در سامانه reserve.tamin.ir نیز ثبت نام کرده و نوبت دریافت کنید.
مرحله دوم
متقاضیان پس از ورود به سامانه با جدولی مواجه می شوند که نشان دهنده استان های مختلف در ایران است. باید بر روی استان مورد نظر خود کلیک کرده و وارد بخش مربوطه شوید.
مرحله سوم
افرادی که قبلا اقدام به ثبت نام کرده باشند، باید وارد صفحه کاربری خود شوند. در صورت عدم ثبت نام قبلی، شما باید ابتدا اقدام به ثبت نام در سامانه نموده و برای خود صفحه کاربری ایجاد کنید.
مرحله چهارم
پس از اتمام فرایند ثبت نام برای اخذ نوبت از تامین اجتماعی، شما باید در صفحه کاربری خود نام پزشک مورد نظر، شهر خود، نام مرکز درمانی و نوع تخصص پزشک خود را انتخاب کنید. سپس دکمه جستجو را بزنید.
مرحله پنجم
شما می توانید در این صفحه با نام پزشکان مختلف در زمینه مورد نظر، یا یک پزشک جستجو شده، مواجه شوید. حال باید برای رزرو نوبت بر روی گزینه رزرو ضربه بزنید.
مرحله ششم
در این مرحله ثبت نام شما برای دریافت نوبت تکمیل شده و باید با تایید کردن، نوبت خود را از دکتر در زمان تعیین شده رزرو نمایید.
تمامی افرادی که دارای بیمه درمان تکمیلی هستند یا بیمه شده تامین اجتماعی به شمار می روند، می توانند از طریق سامانه eservices.tamin.ir اقدام به مشاهده سوابق بیمه ای خود نمایند.
مزایای دریافت بیمه درمان تکمیلی انفرادی
از آنجایی که میزان تورم بالای خرید مواد غذایی ارگانیک و سالم، منجر شده است تا بیشتر مردم در کشور قادر به استفاده از این نوع مواد غذایی نباشند، همیشه درگیر بیماری می شوند. این بیماری ها اصولا در روده، کبد، معده و … رخ می دهد. پس همه ما نیاز داریم که از خدمات درمانی مناسبی برخوردار باشیم، تا بتوانیم در صورت بروز مشکل، به پزشک متخصص مراجعه نماییم.
با این حال آنچه ما را درگیر خود می کند، همواره هزینه های بالای درمانی است. پرداخت این نوع هزینه ها برای بیشتر مردم کشور غیر ممکن است. مخصوصا پزشکان متخصصی که از سابقه بیشتری برخوردارند و هزینه بالاتری برای ارائه خدمات به بیماران دریافت می کنند. این دسته از افراد زمانی که عضو یک بیمه درمانی می شوند، می توانند با پرداخت مبلغ ناچیزی، از خدمات معقول و مناسب درمانی برخوردار شوند.
بیمه درمان تکمیلی در اصل نوعی خدمات درمانی به شمار می رود که توسط سازمان های بیمه برای مردم کشور ارائه شده است. دریافت این نوع بیمه، مزایای بسیاری را به همراه دارد که از جمله این مزایا می توانیم به موارد زیر اشاره کنیم:
- پرداخت هزینه های درمانی زایمان
- پرداخت هزینه های سرپایی برای انجام جراحی
- پرداخت هزینه های دندان پزشکی
- پرداخت کردن هزینه های مربوط به پاراکلینیکی
- جبران کردن هزینه های مربوط به عمل های جراحی خاص
- پرداخت کردن هزینه های درمان در خصوص تاری دید یا عیوب انکساری چشم
- پرداخت نمودن هزینه های بستری شدن بیمار در بیمارستان
این نکته را نیز در نظر داشته باشید که برای بیمه درمان تکمیلی، هیچ نوع مالیاتی منظور نمی شود. پس شما می توانید با اطمینان اقدام به دریافت این نوع بیمه نمایید. در صورتی که در این زمینه سوالی دارید، مشاوران ما در بیمه 360، برای پاسخگویی به شما حاضر هستند.
فرانشیز در بیمه های درمانی تکمیلی
بیمه درمان تکمیلی همانطور که از نامش مشخص است، نوعی تکمیل کننده پوشش درمانی به شمار می رود. شرط اصلی برای خرید این نوع خدمات بیمه ای، داشتن بیمه درمانی اصلی است. ممکن است شما زمانی که برای دریافت این نوع خدمات به مراکز بیمه مراجعه می کنید، کلمه فرانشیز را شنیده باشید.
منظور از فرانشیز در بیمه درمان، در واقع میزان درصد خسارتی است که بیمه پرداخت آن هزینه را بر عهده نداشته و بیمه شده باید خود اقدام به پرداخت آن نماید. به این صورت که شرکت اقدام به تعیین نمودن یک میزان هزینه ای بابت فرانشیز نموده و این میزان هزینه را از خسارتی که باید به بیمه شده بپردازد، کم می کند.
این نکته را مد نظر داشته باشید، که برای پرداخت خسارت توسط شرکت بیمه، باید میزان هزینه خسارت از میزان هزینه فرانشیز بیشتر باشد. در غیر این صورت، هیچ نوع هزینه ای توسط شرکت بیمه به بیمه شده پرداخت نخواهد شد.
انواع فرانشیز در سازمان های بیمه ای
فرانشیز دارای انواع مختلفی است و بر روی هزینه های بیمه درمان تکمیلی نیز تاثیرگذار خواهد بود. می توانیم آن را چنین دسته بندی کنیم:
- بیشتر شرکت های بیمه درمان تکمیلی، رقم مشخص و ثابتی برای فرانشیز دارند که بر عهده بیمه شده بوده و شرکت می تواند از مبلغ خسارت پرداختی، اقدام به کسر آن نماید.
- برخی از شرکت ها میزان هزینه ثابتی برای فرانشیز دارند که این میزان هزینه مشخص را در هزینه خسارت، با بیمه شده سهیم می شوند.
- برخی از شرکت ها میزان فرانشیز را بسته به نوع بیمه تعیین می کنند. یعنی هر چه میزان مبلغ بیمه بیشتر باشد، میزان هزینه ای که برای فرانشیز در نظر گرفته شده است هم، بیشتر خواهد بود.
پس به طور کلی باید بیان کنیم که میزان هزینه فرانشیز بیمه درمان تکمیلی، اصولا توافقی بوده و میزان درصد آن در قرارداد فی ما بین شرکت بیمه و بیمه شده، بیان می شود. ممکن است این درصد به منظور پوشش بیمه ای مختلف در زمینه انجام آزمایشات، دریافت خدمات دندانپزشکی، بستری شدن در بیمارستان و … متفاوت باشد.
به عنوان مثال، یک شرکت بیمه به بیمه شدگان خود میزان هزینه فرانشیز دندانپزشکی را 20 درصد تعیین کند، در حالی که این میزان هزینه در سازمان بیمه ای دیگر، متفاوت باشد. بهتر است این مسئله را نیز مد نظر داشته باشید که تمامی مواردی که از تعهد بیمه تکمیلی خارج هستند، توسط بیمه مرکزی و وزارت بهداشتی تعیین می گردند؛ سپس به شرکت های بیمه اعلام خواهند شد.
از این رو، شرکت های ارائه دهنده خدمات درمان تکمیلی، در این موارد نمی توانند به دلخواه خود عمل کنند. اما موارد دیگری وجود دارند که به صورت توافقی بوده و هزینه ای که توسط بیمه شده به شرکت پرداخت می شود، آن خدمات را تحت پوشش خود قرار می دهد. بهتر است در زمان دریافت خدمات بیمه تکمیلی، این مسئله را مد نظر خود قرار دهید. یا اینکه از مشاوران متخصص در این خصوص اطلاعات دریافت نمایید.
